牙痛 | 牙龈出血

外感風熱引牙痛

彭先生牙齒疼痛，經常靠服西藥才能止痛。但過後不久，疼痛又開始發作。如此反覆發作兩年多，始終未能根治。91年4月，彭先生求我用“中藥試治”。看能否斷根。接診時，彭先生仍覺左側牙齒疼痛，而且常於進食時加重，當進食冷熱酸辣刺激之品以及心情不暢時，疼痛更為加重，在吹到冷氣或者天氣過熱時疼痛也會加重，而且疼痛常牵扯到頭面部，伴見口乾口苦，心煩急躁，大便秘結，小便熱赤等症。查見：左側下磨牙及側切牙牙齦輕微腫脹，舌紅，苔黄燥，脈象弦數。證屬外感風熱。陽明熱盛所致之風火牙痛。治以疏風散熱，瀉火止痛之法。

處方：生地30g、玄參15g、黄連10g、當歸10g、大黄10g、升麻10g、丹皮10g、白芷10g、細辛3g、川芎10g、荆芥10g、防風10g、銀花15g、甘草10g。清水煎煮，每日一劑，早晚分服。連用五劑後，疼痛消失。隨訪一年餘，牙痛未復發。

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腸胃鬱热牙出血

賴先生經常牙齦出血，尤其是在房事過度或心情不暢時出血更多，有時開懷大笑時，齒齦也會出血。經中藥治療四個多月，齒衄時好時壞。后經西醫診斷為‘‘齒齦發炎”，服“消炎藥”三個多星期，療效也是不大理想。去年十月中旬，經一位馬來同胞介紹，赖先生前來求我醫治。接診時，赖先生上領左側牙齦仍可見到少量出血，血色淡紅，伴見牙齒松動，隱隱作痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，心煩失眠，手足心熱，口乾口渴，視物疲倦等症，舌淡紅苔薄黄，脈弦鈿弱。诊断属齿衄。辩证属肝肾阴亏，阴虚火旺，虚火上浮，灼伤脉络，血不循经所致。治以滋阴清热、凉血止血之法。

药用：知母10g、丹皮10g、黄柏1Og、栀子10g、旱莲草15g、侧柏炭15g、生地15g、怀山10g、泽泻10g、茯苓10g、白茅根15g、茜草根15g、女贞子10g、麦冬10g。清水煎煮，每日一剂。

食用：鲜藕节50g、乾金针菜40g、白茅根10g、鸭瘦肉200g，炖汤食用。药食连用两周後，牙衄停止。嘱其继服成药知柏地黄丸一个月，以调理善後。随访半年多，牙龈未再出血。

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