咽痛 | 扁桃腺炎

清熱解毒除咽痛

一周前開始，洪先生無任何誘因而突然感覺發冷發熱，頭暈頭痛，咽乾咽痛，咳嗽痰多。經西醫按傷風、急性扁桃腺炎治療4-5天，咽痛發熱等症無明顯消退，于是洪某改求中醫治療。接診時，其病情表現為：咽乾咽痛．吞咽不便，每遇吞咽或咳嗽時咽痛加重。伴見頭暈頭痛．惡寒發熱，鼻塞噴嚏，咳嗽痰黄，倦怠乏力，胃口不開，舌紅苔白，脈象浮數。檢查見其咽部充血潮紅，可見淋巴濾泡增生，扁桃腺腫大明顯，表面可見少許白色膿液，頷下淋巴結腫大。壓痛明顯。診斷其病屬風熱毒邪上攻，邪正相搏於喉核(扁桃腺)，肌膜受傷，絡脈阻滯所致之風熱乳蛾。遂采用疏風清熱，利咽消腫之大法治療。

藥用：銀花15g、連翹10g、牛子10g、薄荷10g、荆芥10g、山豆根15g、淡豆豉15g、桔梗10g、浙貝10g、玄參15g、天花粉15g、赤芍10g、板蘭根15g、甘草10g。清水煎煮，每日一劑。

食用：橄欖30g、桔梗6g、甘草6g、綠豆30g，煮湯食用。藥食連用2天後，其頭痛頭暈、惡寒發熱及咽乾咽痛等症明顯減輕。又服2劑後，頭痛咽痛等症完全消除，扁桃腺不大，身體無明顯不適。

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虛火上灼咽喉痛

朱先生患咽喉腫痛7年多，久治不愈，每於午后及夜間加重，早晨起床時減輕。因老朱清利嗓子時經常發出“吭吭喀喀”的聲音，因此同事暗中取笑他為“吭喀先生”。92年8月，朱先生幾經周折，遠從沙巴前來就診。

接診時，其病情表現為：經常咽喉疼痛，咽部乾癢不適有异物感。痰少色白，偶有咳嗽，伴見腰酸疲倦、頭暈耳嗚、口乾口苦、手足心熱、心煩失眠、夢遺滑精等症。檢查時見其咽部暗紅充血，血絡擴張，喉底可見散在顆粒，懸壅垂明顯肥厚腫大，舌紅苔白，脈弦細數。

診斷其病屬腎陰不足，虚火上灼所致之“喉痹”証。治以滋陰補腎，瀉火止痛之法。

藥用：知母15g、淮山10g、澤瀉10g、茯苓10g、丹皮10g、山萸肉10g、生地15g、桔梗10g、沙參10g、玉竹10、小玄參10g、黄柏10g、麥冬10g、浙貝10g、薄荷10g。清水煎煮，每日一劑。

另用：豬瘦肉100g、麥冬l0g、甘草5g、桔梗6g、沙參10g、生地15g，炖湯食用，每日一劑。兩方隨証加減。連續治療兩個多月后，其症明顯好轉，“同事很少再聽到他的吭喀聲”。上方又服兩周后，其病完全痊愈，不再有咽痛不適感。

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扁桃腺炎宜清喉

大約十多年前開始，韓先生時常感覺咽喉疼痛(時輕時重，從未斷根)，經西醫診斷為：“慢性扁桃腺炎”，曾服西藥治療兩年多，病情無顯著進展。后在朋友的介紹下，前來就診。當時，其病情主要表現為：喉嚨時常輕微疼痛，吃東西時有輕微阻塞感，伴見口乾口渴，頭暈頭重，耳嗚健忘，心煩失眠，腰膝酸軟，手足心热，鼻孔乾癢，大便秘結等症。檢查見其扁桃腺腫大明顯(Ⅲ.腫大)，可見白色膿點，以壓舌板輕微擠壓時，有少許膿液排出，咽后壁充血潮紅，舌紅少苔，脈弦細數。據此診斷其病屬邪毒侵襲，滯留不去，肺腎陰虧所致之“虚火乳蛾”。擬用養陰清喉，解毒散結之大法治療。

藥用：板蘭根15g、大青葉15g、射干10g、金銀花15g、蒲公英15g、魚腥草15g、桔梗10g、麥冬10g、玄參15g、生地15g、知母10g、黄柏10g、赤芍10g、薄荷10g、山豆根15g。清水煎煮，每日一劑。

食療配合：桔梗6g、甘草6g、橄欖5粒、沙參15g、生地15g、胖大海3粒，清水煎煮5-10分鐘后，取汁當茶服用。藥食連用1周后，韓先生咽喉不痛，阻塞感減輕，大便正常，口乾不渴，頭暈耳嗚等症減輕。檢查時見其扁桃腺無明顯縮小，遂於上方加馬勃10g、浙貝10g，囑其繼續服用2周。復診時，其扁桃腺稍有縮小，效不更方。原方繼服2個多月后，再來復診時，其扁桃腺已有明顯縮小(僅有I．腫大)。繼續治療2周后，其扁桃腺炎消除，身體無明顯不適。

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